앞니임플란트 잇몸뼈 녹은 부위 해결방법 두가지

 

비교적 화창한 날씨가 계속 되고 있습니다. 위 사진의 벚나무도 수종이 다른지. 뭐가 다른지는 모르겠으나

왼쪽이 일찍 피고, 오른쪽에 있는 것이 늦게 피네요. 인종이 다르듯, 벚나무도 그런 차이가 있는 듯합니다.

토요일 밤에 비가 좀 내린다 하지요? 오늘 불금 보내시고 토요일은 방콕을 하시는 것으로~? ㅎㅎ.

 

오늘이야기는 지난시간에 이어서 임플란트 관련 설명을 드려보고자 합니다.

https://ucdent.tistory.com/94

임플란트 가격 차이 이유 3가지만!

위 글에서도 설명을 드렸지만, 결국 인공치근(픽스쳐, 임플란트)를 심어야 하는 곳은

사람의 턱뼈이고, 이 턱뼈의 상태가 좋은가? 나쁜가? 에 따라서 가격 차이도 발생할 수 있다는 말씀을 드렸습니다.

결국, 잇몸뼈 염증이 어느 정도인가?의 차이인데 이 문제가, 보여지는 문제, 즉 심미성이 가장 중요한 경우가

앞니임플란트 할 때랍니다.

어떤분은 뼈가 좋은 상태에서 진행을 하시는 경우도 있지만, 그렇지 않은 경우가 있고

결국, 비용을 줄일것인가? 아니면 비용이 더 발생하더라도 심미적 기능적 최적의 조건을 만든 다음 식립을 할 것인가의 선태의 문제가 되는

앞니임플란트 잇몸뼈 녹은 부위 해결방법 두가지에 대해서 설명드려보겠습니다.

 

 

 

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1.앞니임플란트 잇몸뼈 녹은 부위

위 사진과 같이 잇몸라인에 뭔가 이상한 색(핑크색)이 만들어지는 이유가 바로, 잇몸뼈가 녹아버린 상태를 의미 합니다.

위 상태에서 보철물을 빼보면 아래와 같은 상태였는데

 

치아가 흔들리거나, 아프거나 하는 염증상태를 방치하시면, 그 염증으로 인해서 잇몸뼈가 녹아내립니다.

녹은 후의 잇몸라인은 빨간색 선이 되고, 여기에 맞추어 식립을 하게 되면

이 상태에 맞추어 만들어지는 보철물이 울퉁불퉁? 하게 만들어지게 되는데

모두 치아색인 흰색으로만 만들면 심미적으로 좋지 않으니

일부를 치아의 모양처럼 만들고, 남은 부위를 잇몸색 처럼 만든 것이 바로 화살표 부위입니다.

 

윗분은, 이미 중절치 부위가 아주 오래전에 상실 하시어, 앞니 브릿지를 가지고 계셨다가

브릿지로 걸어둔 치아를 모두 다 발치를 하셔야 했던 상황인데

잇몸뼈 상태를 보려면 방사선 사진을 보고 판단을 해야 합니다.

 

 

위와 같이 기본 검사용 파노라마 사진을 촬영해보면, 빨간색 잇몸라인이 어느정도 확인이 되었답니다.

특히하게, (녹색화살표) 과잉치 (없어도 되어 되는 치아가 더 있는)가 잇몸뼈 속에 자리를 잡았던 샅애셨고

위 브릿지 통증으로 인해서 모두 다 발치를 하면서, 과잉치도 함께 발치를 하였습니다.

위 사진 상으로는 잇몸라인이 정확하게 구분이 안되실 수 있어서 컴퓨터 분석 모의 시술을 하였던 당시 CT 컷을 첨부 하였습니다.

 

네, (빨간색화살표) 잇몸뼈가 부족하지요?

오래전 상실핫신 상태에서 브릿지로 아주 오랜기간을 두이 이렇게 잇몸뼈가 꺼진? 내려간 형태로 남아 계셨던 상태였습니다.

 

 

그럼 움푹꺼진 부분을 채우려면, 잇몸뼈이식을 해야 하는데.

하게 되면 어떻게 해야되는지 설명드리겠습니다.

 

 

 

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2.앞니 임플란트 뼈이식 방법

앞니 상실 잇몸뼈가 녹아내리는 과정

 

네. 원래 치아 뿌리가 있던 자리가 있으면, 빈공간을 치조골이 스스로 채우기 위해서 위와 같이 푹 꺼지면서 내려가면서 얇아지게 됩니다.

그런데 여기에, 치아 뿌리 주변으로 염증이 가득했고, 이미 염증으로 인해서 뼈가 더 녹은 상태라면,

내려가면서 얇아지는 그 정도가 훨씬 더 크게 됩니다.

이 정도가 심할 수록 뼈이식 증강의 난이도, 기간, 비용이 모두 다 증가하게 됩니다.

 

보통은 위와 같이 발치를 하고난 후 그냥 두게 되면 치조골 흡수가 되기 때문에

아래와 같이 뼈이식을 하고 식립을 하게 됩니다.

 

앞니 임플란트 뼈이식 방법 차이

 

위 두가지 움짤만 보여드렸는데

앞니임플란트뼈이식 3가지는 

1. 발치즉시식립 + 뼈이식 없이
2. 발치즉시식립 + 뼈이식 함께
3. 발치 지연식립 = 1차 뼈이식증강 후 2차수술 식립

이렇게 크게 3가지 방법으로 차이가 나며

이 구분의 차이는 뼈가 온전한 정도의 차이입니다.

즉, 온전할 수록 (두껍고, 높이가 높을 수록) 1번 방법을 사용하며

그 반대일 수록 (즉, 얇고 낮을 수록) 3번 방법을 취하게 되는 것이며

1번에 가장 저렴하고, 3번으로 갈 수록 추가 비용도 훨씬 많이 증가 하고

기간도 훨씬 많이 길어지게 되는 것입니다.

 

그래서, 잇몸뼈 손상이 많이 되었어도, 3번과 같이 하면 기간과 비용이 증가하니

1번 방법으로 하되, 부족한 부분은 보철물로 핑크 처리해서 커버를 하는 선택을 하는 것이지요.

 

 

 

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3.앞니임플란트 뼈이식증강 포기

네, 결국, 더 많은 비용 부담이 크기에 '포기'를 하는 경우도 있습니다.

특정 치아 상실 부위에 심지 않고, 브릿지 보철로 만들면서,

부족한 잇몸뼈 부분은 역시 보철물 만들 때

핑크색 모양으로 만들어서 표현 하는 것이지요.

(옳가 그르다의 문제가 아닙니다. 각자의 주머니 사정, 시간적 여유 등에 따라 결정하시는 문제입니다.)

 

위사진을 보시면, 3번 치근단염증 때문에, 어짜피 신경치료 + 크라운 수복은 해야했던 상태,

문젠 2번 이전에 자연치가 있던 자리, 임시치아 상태로 내원을 하셨는데

2번 잇몸뼈가 빨간색 라인으로 낮아졌던 상태에 맞게 임시치아도 길게 제작이 되셨던 상태 였답니다.

2번 부위에 앞니 임플란트를 하려면, 비용/기간 문제가 간단한 문제가 아니었는데

이를 설명 드리기 위해서는 CT사진을 보시면 이해가 쉽게 되실 것입니다/

협측 치조골 소실 CT 영상

 

왼쪽 사진이, 수직으로 자른 단면사진으로, 상악 잇몸뼈의 높이를 보시면, 얼마나 잇몸뼈가 흡수가 되었는지을 이해가 되실 것이고

더 쉽게 이해를 드리기 위해서 3D 이미지도 첨부를 하였습니다.

화살표 부위의 뼈 상태가 흡수된 상태였고

 

이곳에 앞니 임플란트가 가능하려면

움푹들어간 얇아진 뼈를 두툼하게 만듬과 동시에, 높이를

바로 옆에 있는 치아들 잇몸벼 높이만큼

이식, 증강을 시켜야 합니다.

 

이게 작은 비용도 아니고, 결코 쉬운 방법도 아니기에

 

결국, 임플란트를 포기 하고, 브릿지로 진행 완료 했었습니다.

 

4. 자주하는 질문

40대 만성치주질환 환자의 잇몸뼈 흡수 상태 및 앞니 임플란트 보철 모습

질문 1. 앞니임플란트 기간이 짧으면 얼마나?

답변 1 네, 이런 저런 조건이 모두다 좋다면, 교과서적으론 3개월이면 가능합니다. 최대한 빠르게 하면 2개월에 완성한 경우도 있으나, 골유착을 위해서는 건드리지 않은 상태에서 3개월 정도는 있다가 최종 보철물 올리는 것이 좋고, 그전에 올리더라도 골밀도 검사를 하여, 일정 점수 이상이 나올 때만 최종보철물을 세팅합니다..

질문 2. 앞니 임플란트 치주염의한 손상정도 차이는?

답변 2 네. 나이 차이 보다는, 양치 습관의 차이가 가장 큽니다. 물론 당뇨 등이 있으신 경우 잇몸이 좋지 않은 경우가 많긴 하지만, 그럼에도 양치관리 잘하시면 잇몸에 큰 문제 발생하지 않을 것입니다. 치석제거 및 양치관리 꼼꼼하게 하셔야 합니다. 위아래 사진 나이 차이 비교해보시길 바랍니다..

질문 3. 앞니 임플란트 첫날 바로 식립 가능한가요?

답변3. 불가능 합니다. 뭘 믿고 맡기시는 지 모르겠으나, 최소한 필요한 정도, 그리고 상담도 해보시고, 치과도 보시고 이야기도 나누어 보시고 결정하셔야하겠지요? 1~2만원 쓰는 것도 아닌데. 신중해야 합니다. 또 수술준비는 수술키트 및 각종 도구들이 멸균소독이되어 준비가 되어있어야 하며, 이미 그날 분을 다 사용하면 하기 어렵답니다. 또 이미 대부분 치과들은예약제를 하고 있습니다. 즉 시간을 갑자기 비우기가 쉽지 않지요. 마지막으로 노쇼 하시면...? 골치 아프겠죠. 그러니, 첫날은 검사와 상담만 하세요.

질문 4. 앞니 발치 후 임플란트 임시치아 제작은 어떻게?

답변 4. 네 당일 바로 해드려야 하는 경우, 원내에서 손으로 깍거나, 아니면 3D프린터로 만들어서 붙여드립니다. 원내 대시하셔야 하는 시간이 상당히 길어집니다. 반대로 미리 만들어 둘 수 있는 임시보철물의 경우에는 첫상담일 날 인상채득하여 기공소에서 미리 제작해서, 수술날에 미리 보관한 후, 식립 후 바로 체결 해드립니다.

질문 5. 염증이 심한지를 어떻게 알 수 있나요?

답변5. 모릅니다. 방사선 검사를 해봐야 합니다. 전화문의 보다는 오히려 카톡으로 방사선 사진 전달하시면 상담이 더 빠를 수 있습니다. 결국 뼈속 상태는 방사선 촬영 해봐야 알 수 있습니다. 증상만 가지고 절대 알 수 없습니다.

70대 환자 앞니 임플란트 보철 모습

 

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5. 결론, 부작용, 주의사항

● 치료명	앞니 임플란트
● 치료기간	3개월~6개월
● 주의사항	* 재수술 가능성, 하치조신경관 마비 감각이상 가능성, 상악동천공 가능성 등 * 진료전 발생가능 부작용에 대해 주치의에게 충분한 설명을 듣고 진행을 해야 합니다.  * 의료법상 '치료전후사진' 전체공개 금지 합니다. 각 의료기관 홈페이지에서 회원가입 후 확인 하시기 바랍니다. * 분문 TEXT 및 이미지 창작물에 대한 저작권 경고 무단복제,짜집기 절대 금지. 법적 조치 생각 보다 무겁습니다.

 

 

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6. 작성자 정보

 

◆ 치과이름: UC캘리포니아치과의원

◆ 원장: 성권철 (통합치의학전문의)

◆ 사업장 주소: 서울시 성북구 길음동 1286-10 제상가동2층

◆ 진료시간: 평일 오전 9시30분 ~ 오후6시 30분 (점심 오후 1시~2시) / 토요일 오전 9시30분 ~오후 2시 (점심시간 無)

휴진일 - 일요일, 공휴일,국경일 휴진

◆ 홈페이지: ucdental2875.co.kr

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