치아뿌리염증 치료약 치과치료 받아야

 

호모사피엔스 이전 부터 영장류의 진화는 어쩌면, 치아에도 다른 종과의 차이를 보였답니다.

상어나 악어처럼 치아가 빠지면 무작위로 새로 자라는 것 대신,

인체의 다른 그 어떤 부위 보다 강하게 만들고,

오래 유지가 될 수 있게 감각조직과 세포들이 살아 있을 수 있게

치아 속에 아주 가는 모세혈관이 지나가는 형태로

영구치 하나에 올인을 하는 전략을 취한 것이지요.

그런데 이렇게 단단한 물질에도 세균 침입 상황이 발생을 할 수 있고 

그 대표적인 상황이 오늘 이야기 하고자 하는 

신경관 오염, 그리고 그 증상으로 나타날 수 있는 치아뿌리염증이 되겠습니다.

 

참기 어려울 정도로 아픈 경우도 있고, 뭔가 이상하다 느낄 정도가 있을 때 우리는 치과에서 #신경치료 라는 것을 해야 되는데

왜? 해야하는지. 치아뿌리염증 치료약은 무엇인지 설명 드려보겠습니다.

 

 

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1.뿌리염증발생이유 움짤(gif)

외부에서 세균 등 적들이 침입을 하면, 백혈구 대식세포 등의 면역반응이 자동적으로 발동을 합니다.

그리고 세균을 죽이기 위해서 몸에선 열을 발생시기키도 하지요.

위그림과 같이 치아뿌리끝에 발생한 고름주머니는 결국, 전투의 결과로 이곳엔 세균만이 있으니

이것을 인위적으로 빼내야 합니다. 먹는약, 항생제만으로 치유를 완전하게 기대하기 어려운 이유이지요.

고름은 전투가 있으면 있을 수록 더 커지고, 이 고름은 점점점 더 커지는데?

비교적 딱딱한 잇몸뼈속에서 어떻게 커질까요?

네. 잇몸뼈를 천천히 녹이면서 고름부위가 커져간답니다.

그러면서, 세균증식에 따라 가스가 조금식 생성이 되고 내부 압력이 증가 되겠지요?

그러면서 치아속 신경을 압력이 누름으로 인해서

통증이 발생하는 것도 이와 같은 기전이기도 합니다.

 

충치로 인해서 치아부리염증이 발생하는 움짤

이러한 염증은, 절대 외부로 부터 보호되어야 하는 신경관 속에

대부분 충치에 의해서 외부 막(상아질, 법랑링)을 뚫고, 내부 신경관 까지 눈에 보이지 않을 정도의 공간

세균정도가 통과할 크기가 발생이 되었을 때, 발생을 합니다.

물론, 충치가 없는 치아에서도 발생을 하기도 합니다.

외부에서 순간적인 충격에 의하거가 아니면 분면 이전에 신경치료했었던 크라운씌워진 치아에서도 발생을 합니다.

 

변하지 않는 사실은

• 근관 오염이 되면, 내부 청소를 하고 막아야 하며 이를 근관치료라고 부르며
• 항생제 먹어서 될일이 아니라는 사실
• 쉽게 구할 수 있는 소염진통제는 통증만 차단하는 것으로, 염증 완화와는 전혀 관계가 없고, 오히려 통증이 없어져서 방치시 더 좋지 않은 결과를 가져올 수 있다는 사실
• 그래서, 결론, 치과 가야 합니다.

무섭고, 돈많이 나올 것 같아 걱정이 되시겠지만 어쩔 수 없습니다.

특히 멀리 해외에서 이러한 문제로 댓글을 남기셨던 분들도 많은데.

통증이 심하면 가지고 계시거나 구할 수 있으면 진통제를 일단 드시고

빠른 시일내에 의료기관 가셔야 합니다.

 

 

 

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2.치과방사선검사 염증 gif

상기 방사선 사진은 당원에서 필자가 직접 진료하였던 증례로 다음과 같이 진행을 하였습니다.★재신경치료 진행 과정★ 2019년 4월 초진 당일 발수 / 2019년 5월 완료 / 2021년 12월 체크업

 

위 사진의 경우, 오래전 근과니료 및 크라운 수복을 하였던 작은 어금니에서 어느날 부터 통증 발생 하였고

볼살 쪽으로 어느날 부터 누공 (일명 고름주머니가 뽈록) 나오신 상태로 내원을 하셨습니다.

1차 파노라마 방사사진 소견에 치아뿌리염증이 발견이 되었으며

기존 신경관의 문제인가? 하고 일반적인 재신경치료 과정을 시작하였으나

근관 성형 및 소독 중 주근관 외에 부근관 존재 가능성이 있어서 3차원 CT를 촬영하였습니다.

(이유, 파노라마 사진으로는 3차원 구조를 정확하게 볼 수 없기 때문)

CT촬영해보니, 숨어 있던 치료가 되지 않은 부신경관이 발견이 되었고

기존에 치료한 부위, 치료하지 않은 숨어있던 부위까지 모두 근관 치료 후 새로운 크라운으로 수복하고 완성하였습니다.

 

이와 같은 사유로 촬영 하는 치과CT비용은 건강보험 적용 합니다.

무조건 촬영하지는 않습니다. (이러면 나라에서 지급해야될 요양급여가 엄청나겠지요?. 특별한 사유가 없으면 CT촬영은 하지 않습니다.)

 

 

 

위와 같이 약 20여년가까이 된 오래된 보철물치아 뿌리에도 염증이 발생되는 경우도 있습니다.

씹을 때마다 통증이 있어서, 우선 처방약을 드리고 경과를 지켜보기로 했습니다.

(이유, 크라운 묶어져있는 브릿지라, 치료를 해야 하면 두개 모두 다 제거를 해야 하며 비용이 상당히 발생 하기 때문)

그러나 상황은 좋아지지 않아 재내원 하셨고,

1번은 치수괴사에의한 동이없는 근단주위 농양

2번은 근관치료 이후 근단주위 농양 (또는 만성근단성 치주염으로 진단 가능), 예후 불량이나 일단 보존 치료, 차후 증상 발현시 발치하기로 결정 하였습니다.

 

이럴 때, 예후가 그리 좋지 않은 상황에서, 그래도 살려보고자 하실 경우,

신경치료는 건강보험 대상이라 부담이 크지 않지만,

크라운은 비보험 항목이라 비용 부담이 크실 수 있습니다.

그래서, 가장 저렴한 메탈크라운으로 우선 수복을 했다가 다시 문제가 발생되면

발치로 전환할 때, 아깝지 않게 하는 선택도 있는데

 

이분께서는 작은어금니, 큰어금니 둘다 해야 하는 상황이여서. 지르코니아를 원하셨습니다.

원하시는데로 선택을 하시면됩니다.

 

치아크라운가격은 아래 포스팅 참고 하시기 바랍니다. 메탈크라운이 가장 저렴합니다.

2025.02.06 - [충치신경치료] - 치아크라운가격 4가지 크라운종류 비교

치아크라운가격 4가지 크라운종류 비교

 

 

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3.신경치료 제한적 상황

 

신경치료 성공률은 생각보다 높습니다. 각종 논문과 치협차원에서 설명 하는 정도는 90%입니다.

문젠, 염증과 통증이 개선되지 않는, 실패하는 경우로, 경과를 길게는 6개월에서 1년정도 지켜봐야 하는 이유이며

우울해 하실 것 없이. 실패한 10%도 다시 살리는 시도를 할 수 있으며

재신경치료, 치근단절제술, 치아재이식술 등 (건강보험대상) 의 방법을 활용하여 80% 정도는 성공한다 보고 하고 있습니다.

즉, 마지막 방법을 다사용해도 살릴 수 없는 염증 정도 상태, 특히 흔들림이 심한 정도는. 살릴 시도자체를 하지 않을 수 있으며

2차 치료 후에도 예후가 좋지 않은 경우에 역시, 발치로 이어지게 됩니다.

 

2025.02.05 - [자연치아살리기] - 치근단절제술 및 재신경치료 자연치살리기 1편

치근단절제술 및 재신경치료 자연치살리기 1편

 

또 다른 제한적 상황이 있는데

위 그림에서, 노란색원과, 바로 아래에 있는 하치조신경관 이공부와 거리가 너무 가까우면,

치근단 절제술 신경치료 자체가 어려울 수 있으며

 

흰색화살표, 큰어금니 뿌리가 나누어지는 부위에 검정색으로 염증이 발생하면... 머지 않아 발치...

 

 

 

4. 자주하는 질문

 

질문 1 치아뿌리염증 방치하면 무슨일이 발생하나요?

답변 1 드물지만, 염증붓기가 심해져서 응급실가셔서 입원 및 큰 수술 하셔야 될 수 있습니다. 드물게 이러한 사례들이 회자가 되고 있으며, 비교적 작은 문제와 손쉬운 해결방법이 있는데 그걸 하지 않아서 생명까지 위태로울 지경까지 미루거나 방치 하지 마시길 바랍니다.

질문 2 치아뿌리염증 진통제는 어떤걸 먹어야 하나요?

답변 2 편의점 약국 등에서 구입하실 수 있는 약들 중 각자 알러지반응이 없는 약을 선택하시고, 드시고 치과 문열면 바로 검사 받고 조치를 받으세요. 진통제 드시면서 음주 하시면 위나 간이 망가집니다. 금주 하세요.

질문 3. 항생제만 먹으면 괜찮지 않나요?

답변3. 매번 이야기 합니다만, 손가락에 가시가 박혀 있는데 약 드신다고 해결이 되는가요? 마찬가지 입니다. 주치의가 우선 약 먹고 경과를 지켜보자고 한 경우가 아니라면, 혼자 판단하지 마시고, 그리고 우리나라에선 항생제를 치과처방전이 있어야 구할 수 있습니다. 그러니. 항생제 구하려 알아보지마시고 치과 가세요.

질문 4 신경치료 비용은 얼마나나오나요?

답변 4 신경치료, 치근단절제술 모두 국가에서 정한 건강보험 대상입니다. 무엇을 하였는지에 따라 다릅니다만, 신경치료는 1회당 1~2만원 선에 3~4회 해야 하고, 치근단절제술은 2~3만원 정도, CT촬영해도 2만원 정도 본인부담금이 발생할 것입니다. 치과의원기준이며, 대략적인 금액입니다. 그리고 마지막으로 치아 머리를 씌워주는 크라운은 비보험 대상이며 의료기관 자율 결정사항입니다.

 

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5. 부작용 및 주의사항

● 치료명	치아신경치료
● 치료기간	1개월~2개월
● 주의사항	* 절대 신경치료 중 , 중단 금지. 반드시 마무리 하셔야 합니다. *치아의 천공, 근관 내 기구파절, 충전물에 의한 근관막힘, 선반형성, 과충전, 저충전 등이 발생가능성 * 근관치료 중 중단하여 재오염이 발생 가능하며, 심한 경우 발치 해야합니다. * 진료전 발생가능 부작용에 대해 주치의에게 충분한 설명을 듣고 진행을 해야 합니다.  * 의료법상 '치료전후사진' 전체공개 금지 합니다. 각 의료기관 홈페이지에서 회원가입 후 확인 하시기 바랍니다. * 분문 TEXT 및 이미지 창작물에 대한 저작권 경고 무단복제,짜집기 절대 금지. 법적 조치 생각 보다 무겁습니다.

 

 

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6. 작성자 정보

 

◆ 치과이름: UC캘리포니아치과의원

◆ 원장: 성권철 (통합치의학전문의)

◆ 사업장 주소: 서울시 성북구 길음동 1286-10 제상가동2층

◆ 진료시간: 평일 오전 9시30분 ~ 오후6시 30분 (점심 오후 1시~2시) / 토요일 오전 9시30분 ~오후 2시 (점심시간 無)

휴진일 - 일요일, 공휴일,국경일 휴진

◆ 홈페이지: ucdental2875.co.kr

◆ 전화번호: ☎ 02-942-2804