상악동거상술 뼈이식 비용, 방법 2가지 구분 gif

 

자연치를 상실하는 이유는 다양합니다. 치주질환이 심해져서 흔들리는 치아도 있고, 원인이 무엇인지 정확하게 모르겠지만 근관치료 후 계속 통증이 있는 경우도 있을 것이며, 아주 심한 충치로 인해서 치아머리가 거의 남지 않은 경우, 또는 넘어지면서 치아가 부러졌는데 뿌리만 남았을 때 등 다양한 사유가 있을 수 있을 것입니다.

이때, 치아뿌리  염증에 의해서 치조골 손상이 많이 진행이 되었을 때, 지반이 얇으니 두껍게 만들기 위해서 #뼈이식 하게됩니다.

또한, 상악 어금니 위에 있는 상악동이라는 구조 때문에 난이도가 차이가는 뼈이식을 해야 하는데

우리는 이를 #상악동거상술 이라고 부르며, 뼈의 두께(폭, 높이)에 따라서 뼈이식양의 차이 그에 따른 비용차이도 크게 되는데

오늘 이야기는 상악동거상술 뼈이식 비용, 방법 2가지 구분 움짤, gif로 만들어서 이해하기 쉽게 비교설명을 드려보겠습니다.

 

이 여부는 아래 컴퓨터 분석방법과 무관하기도 합니다.

물론, 피할 수 있는 방법이 있는지를 정확하게 판단하는 방법이 아래 방법이기는 하지만

컴퓨터 분석 시뮬레이션을 하면서 인공치근 길이를 줄여도, 상악동 빈공간까지 올라가게 될 정도라면

어쩔 수 없이 해야 합니다.

https://ucdent.tistory.com/41

네비게이션임플란트 과정과 올바른 명칭은?

 

 

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1.상악동과 거상술이란?

치과 방사선 파노라마 촬영시 볼 수 있는 상악동 위치

 

3차원 구조인 사람의 얼굴뼈는 복잡하기도 합니다. 그래서, 왼쪽 모형으로 보면, 대략적인 위치를 알지만

내부의 형태가 어떤 모습인지 알수가 없습니다.

인간의 눈은 슈퍼맨처럼 방사선이 나가지 않기 때문이죠. ㅎㅎ

그래서, 치과방사선검사를 해야 하는데. 가장 기본적으로 촬영하는 것이 위 사진이며

일반적으로 노란색 원처럼 검정색으로 나타나게 됩니다.

Xray 방사선상 빈공간이나, 염증이 있거나 하면, 검정색으로 보이며

단단할 수록 Xray가 통과 하지 못하니, 흰색으로 나타나는 것입니다.

즉 상악동 빈공간은 검정색으로 나타나며

이 공간의 형태, 구조, 크기 등은 사람마다 다 다릅니다. (일란성쌍둥이도 다를 수 있을 정도)

그러니. 누구는 상악동 거상술을 하는 경우도 있고, 누구는 하지 않을 수도 있게 되는 것이고

누구는 비교적 난이도가 작을 수도 있고, 누구는 가장 최고 난이도로 수행을 해야 될 수 있습니다.

 

사람의 뼈의 특징, 낮아진 높이에 두꺼운 뼈를 덧대어서 뼈를 증강시키는 방법은 이식뼈의 출처, 수술의 과정 등에 따라 위험도와 비용적 측면을 고려하면, 가능하면 입원도 하지 않아도 되고, 전신마취를 하지도 않아도 되는 방법을 선택을 하게 되는 것이고

그래서, 위와 같이 상악동 빈공간을 접근을 하여, 내부 아주 부드러운 막을 들어올리고, 그만큼 뼈로 채운 후, 인공치근을 식립 하는 것입니다.

 

중요한 점은, 상악 어금니 주변의 뼈두께이며, 이 정도에 따라서 시술 방법이 달라지게 되는 겁니다.

그리고 아래와 같이 크게 두가지 방법으로 구분합니다.

 

 

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2.상악동거상술 방법 두가지

상악동거상술 방법 두가지

어려운 용어가 있으니, 가능하면 쉬운 말로 설명을 드려보겠습니다.

구분	풀이	난이도 및 비용
치조정접근법 Crestalapproach	치아방향으로 접근	小(뼈이식하지 않을 때) 中 (뼈이식 동반)
외측접근법 Lateralapproach	볼살쪽 외부에서 접근	大 (뼈이식양 가장 큼)

 

치아가 서있는 방향으로 접근하는 것은 비교적 간단하다고 평가를 합니다.

왜냐하면, 상악동거상술 여부와 관계 없이, 인공치근 식립 방향과 같기 때문입니다.

그래서 위 왼쪽 움짤처럼, 인공치근 두께만큼 치조골을 삭제를 하고, 상악동막을 들어올리고, 뼈이식을 하고

인공치근을 식립 하고 마무리 합니다.

 

이에 반해,

외측접근법은 볼살쪽 뼈에 구멍(wnidow)을 만들고 거상을 한 후, 뼈이식을 하고

바로 인공치근을 식립 하거나, 또는 뼈만 채운 후 마무리 하기도 합니다.

 

즉. 외과적 시술이 동반이 되는 만큼 수술의 난이도도 높아지고, 그에 따라 뼈이식양도 비용도 증가를 하게 되는데.

결국, 상악어금니 쪽 뼈의 높이가 낮으면, 외측접근법 / 일정 두께이상이되면- 치조정접근법을 선택하게 됩니다.

 

이 높이는, 파노라마 사진 뿐만이 아니라 CT사진을 촬영해서 파악을 해야 합니다.

환자분이 이야기하는 증상, 사진 만으로 절대 확인이 불가능 한 것이기 때문에

가능하면, 의료기관 가셔서 정밀검사 상담을 해야 합니다.

 

이 방법들이 고안이 되면서, 

가능하면 상악동막이 손상되지 않는 방향으로 

해당 도구(키트)도 많이 업그레이드가 되었습니다.

 

 

 

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3.상악동거상술 키트

이미지 출처 - 오스템임플란트, 왼쪽-치조정접근법(수압거상HIOSSEN CAS-Kit) 오른쪽- 외측접근법 HIOSSEN LAS-KIT

 

주안점은 상악동막을 보다 안전한 방법으로 거상을 하자입니다.

해당 키트가 없으면, 도구를 이용해서 직접 거상을 해야 합니다.

그래서, 왼쪽 치조정접근을 각 단계별로 드릴을 사용하고, 막을 거상할 때, 

멸균수를 풍선에 넣으면서 부풀어 오르는 것으로 막을 거상 시킵니다.

 

오른쪽 외측접근법은, 외측 뼈를 삭제를 넓게 해야 할 때

자칫 잘못하게 되면, 내막도 손상이 될 수 있기에 이 위험도를 최소화 하기 위해서

마치 둥근 면으로 된 드릴을 이용해서 치조골 삭제를 합니다.

이러한 비유를 달걀의 껍질과 내부막을 드러내는 것과 비교를 하기도 합니다.

 

 

4. 자주하는 질문

• [질문 1] 잇몸벼 두께가 어느정도가 되어야 구분할 수 있나요?
  (답변 1) 보통 치조정접근법은 4mm 이하로 들어올릴 때, 외측접근법은 4mm 이상으로 들어올려야 할 때 사용합니다. 즉, 지금의 뼈높이가 6mm 정도라면, 7~8mm 정도 인공치근을 이용해서 살짝 들어올려야 하니 치조정접근법을 선택하게 되는 것이고, 반대로, 뼈높이가 2mm 라면, 8mm~10mm인공치근을 식립 하기 위해선 8mm 이상(거의 1cm)정도 뼈를 새로 만들어야 하니 외측접근법을 사용하는 것입니다.

• [질문 2 ] 바로 인공치근 식립하는 것과 기다려야 하는 것의 차이는?
  (답변 2) 보통 치조정접근법은 동시에 진행을 합니다. 하지만, 외측접근법을 할 때 바로 하기도하고 기다렸다 다시 2차 수술을 하기도 하는데. 이 차이는 골의 폭, 상악동의 구조, 식립될 인공치근의 길이 등에 따라서 차이가 나는 것으로 세부적인 것은 주치의와 상의를 하여 결정 하셔야 합니다.

• [질문 3] 몇미리 길이를 심어야 하나요?
  (답변 3) 일반적으로 10mm 정도를 심어야 합니다. 하지만, 치조골 높이가 작다면 거기에 맞추어 길이를 조정하여 식립 합니다.
  

• [질문 4] 상악동거상술 비용은?
  (답변 4) 이 비용은 비보험 항목이기 때문에 치과별로 다릅니다. 뼈이식양이 적으면 금액이 작을 수 있으나 100만원이 넘어가기도 합니다. 
  

 

 

금액이 상당히 크기 때문에, 가능하면 피할 수 있는 방법을 대부분의 주치의들이 구상을 합니다.

하지만, 너무 얇은 경우에는 어쩔 수 없이 해야 됩니다.

이러한 사전계획을 위해서, 컴퓨터분석시뮬레이션을 통해서 결정하기도 합니다.

 

 

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5. 상악동거상술 부작용 및 주의사항

● 치료명	상악동거상술
● 치료기간	3개월~6개월
● 주의사항	* 시술 후 코를 푸시면 안됩니다. * 상악동막 천공가능성, 상악동내 염증발생 가능성, * 출혈을 동반하며, 입술찟어짐, 턱주위 멍, 부종 등이 발생 가능성 * 골유착실패로 인한 제거 및 재수술 가능성 * 당뇨병과 고혈압 등 기왕력있을 경우 감염 및 패혈증 발생 가능성 * 진료전 발생가능 부작용에 대해 주치의에게 충분한 설명을 듣고 진행을 해야 합니다.  * 의료법상 치료전후 사진 전체공개 금지 때문에 상단 이미지 참고 하시어 홈페이지에서 회원가입 후 확인 하시기 바랍니다. * 분문 TEXT 및 이미지 창작물에 대한 저작권 경고 안내 참고하시고, 무단복제,짜집기 절대 하지 마세요. 법적 조치 생각 보다 무겁습니다.

 

 

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6. 작성자 정보

 

◆ 의료기관명: UC캘리포니아치과의원

◆ 대표: 성권철 (통합치의학전문의)

◆ 주소: 서울시 성북구 길음로 7길 6, 제상가동2층

◆ 진료시간: 평일 09:30 ~ 18:30 (점심시간 13:00 ~ 14:00) / 토요일 09:30 ~ 14:00

휴진일 - 일요일, 공휴일,국경일 휴진

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