길음역임플란트 Sinus Elevation 비교

 

어제 길음치과 임플란트 3가지 특징에 대해서 아래 포스팅에서 설명을 드렸습니다.

앞니는 치조골이 얇기 때문에. 염증에 의해서 심하게 소실이 되는 속도도 어금니 쪽 뼈보다 빠르게 되니 미루시면 안된다는 말씀과 함께

뼈소실이 심한 경우에는, 뼈블록을 이식해서 해야할 정도로 매우 큰 수술이 될 수 있어, 수술을 포기 하고, 브릿지 수복 방법으로 하는 경우도 있다 말씀 드렸습니다.

 

2025.03.13 - [임플란트] - 길음치과 임플란트 3가지 특징

길음치과 임플란트 3가지 특징

 

어금니 쪽의 경우, 상악에는 상악동이라는 빈공간이 있다고 이야기 했고,

이 공간의 구조, 격병, 두께 형태 등은, 제주도에 수 많은 동굴이 있듯이 모양이 다 사람마다 다르다고 설명을 해드렸습니다.

이 곳의 뼈의 두께를 측정하기 위해서는 CT 단면을 이용하여서, 두께(높이)를 측정을 하고

인공치근 길이 vs 뼈이식 정도를 주치의가 판단을 해야 한다고 말씀을 드렸었지요.

 

그래서, 오늘이야기는 이에 대해서 좀더 자세한 설명을 드려보고자 합니다.

 

길음역임플란트 Sinus Elevation 비교

 

 

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1.상악동 뼈 두께 차이

상악동거상술에는 남아 있는 잇몸뼈의 높이와 상악동구조에 따라서 시술 방법이 크게 두가지로 구분된다고 설명을 드렸습니다.

화살표의 잔존 치조골(잇몸뼈) 높이에 따라 차이가 나게 됩니다.

구분(한글명)	영어	잔존 치조골 두께
치조정 접근법	Crestal approach Sinus Elevation 약자 CAS	4~6mm
외측 접근법	Lateral approach Sinus Elevation 약자 LAS	1-3mm

※ 잔존 치조골 두께에 대한 판단은 주치의마다 약간의 차이가 있을 수 있습니다.

 

결국 남아 있는 뼈의 상태에 따라서 시술의 난이도 및 비용의 차이가 결정이 되는 것으로

적게는 수십만원 부터 많게는 백만원이 넘어갈 수 있습니다.

즉, 남아 있는 뼈가 너무 얇으면 추가되는 비용이 더 커진다 라고 이해를 하셔도 됩니다.

물론, 많은 분들께서 가능하면 추가비용을 줄이고자 하시기 때문에

정밀검사를 하시면서, 비용을 좀 줄이는 방향으로 가능한지를 주치의에게 이야기 하시면

인공치근 길이를 조절 하여 가능한 방향으로 조정을 해볼 것입니다.

하지만, 너무 얇으면, 조정자체가 의미가 없습니다.

즉, 치조정 접근법을 해야할 정도 상태에서는 어느정도 운신의 폭이 있을 수 있지만

너무 얇은 상태의 외측접근법을 써야 할 정도에는 그 폭(비용을 줄일 수 있는)이 상대적으로 작습니다.

 

 

 

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2.외측접근법

★ 상악 어금니 임플란트 수복 과정 ★ 2020년 6월: 상악 우측 구치 발치 2020년 9월: 컴퓨터 분석 임플란트 가이드제작 2020년 10월 Window 상악동거상 2021년 3월: 식립 2021년 7월:상악 어금니 완성 2021년 9월: 좌측 어금니 발치 2022년 2월:식립 CAS. (골이식 없음) 2022년 6월:완성

 

상악동의 상황은 한 개인의 좌우 모양이 다르고, 염증에 의한 상태도 다를 수 있습니다.

위 사진의 1번과 2번이 다른 방법으로 진행이 되었으며, 1번 화살표의 회색으로 보이는 부분이 바로

외측접근법 상악동거상 및 뼈이식 증강을 해둔 상태입니다. 상당히 많은 부분을 골화를 하였다는 것을 아실 수 있을 것입니다.

 

또한 주목해야 할점은 위 기간인데.

기존 염증 치아를 발치를 하고, 약 4개월 후, window 상악거상술을 1차로 진행을 하였습니다.

그리고, 약 6~7개월 후, 식립을 하였고,

식립 후 약 3개월 후, 상악 어금니 보철을 완성하였습니다.

 

요즘은 위와 같이 최종 보철물을 대부분 지르코니아 보철로 하고 있습니다.

(참고로 2025년 2월 부터는 건강보험임플란트 보철도 지르코니아로 확대 하였습니다.)

소요되는 비용만큼이나 = 기간도 길어지고 = 시술도 여러번 해야 하는 것을 아실 수 있으실 것입니다.

 

반대편은 가능하면 추가비용이 없는 방법을 찾기를 원하셨기에

뼈이식이 없는 치조정접근법을 시행하였습니다.

 

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3.치조정접근법

CAS (골이식 없음)

이제 20번대 구치부 진행을 했는데. 다행이 반대편 보다는 몇mm 뼈가 어느 정도 있어서 치조정접근법으로 해결을 할 수 있었습니다.

보통의 임플란트수술 당일 과정은 아래와 같이 진행을 합니다.

1. 치조정에서 상악동하연까지 거리를 측정합니다.
2. 대략 6mm (5.7mm)이므로 5mm까지 드릴링합니다(Final Drill의 절반 직경의 드릴링)1mm 남겨 놓습니다..
3. Osteotome 드릴을 사용하여 1mm 잔존치조골을 파절시킵니다.
4. 수압으로 상악동막을 거상후 골이식합니다.
5. 골이식 안 했습니다. 거상량이 3~4mm 정도이면 골이식을 안 할 수 있습니다.

(술자에 따라 다르므로 이 과정이 옳다 그르다 라고 판단할 부분은 아닙니다.)

 

이와같은 판단을 할 수 있었던 부분은 컴퓨터분석 방법을 이용하여 먼저 좀더 정밀하게 계획을 수립했기 때문이었습니다.

위 그림은 기본적으로 많이 사용하는 10mm 길이의 임플란트를 배치를 하여 시뮬레이션 하였던 최초의 모습이었습니다.

이와 같이 하려면 반대편과 마찬가지로, 빨간색 선만큼, 거상과 뼈이식을 하고 2차로 식립을 해야 했습니다.

반대편보다는 뼈의 두께가 어느정도 확보가 되었으니

위와 비슷한 위치에 인공치근 길이를 줄여서 다시 시뮬레이션을 하고

수술가이드를 제작하여 식립을 했습니다.

 

 

정리를 해보면

상악 우측:  Window형성 후  Sinus Elevation. (거상 + 뼈이식 많이)
상악 좌측: 발치 후 CAS에 의한 치조정 접근 (거상만, 골이식 없음) 

이렇게 정리 할 수 있을 것 같습니다.

4. 자주하는 질문

※어금니 임플란트 상악동거상술 치료과정※ 2023년 7월17일:초진 2023년 8월1일 #37 식립 2023년 8월 16일:상악 좌측 상악동거상술 Window (#26 27 발치) 2023년 9월 20일: 상악 우측 상악동거상술 (Window) 2024년 3월 4일: #25 26 27 컴퓨터분석식립 2024년 4월 1일: #15 17 컴퓨터분석식립 2024년 4월 19일: 인상채득 2024년 5월 8일:상악 좌측 보철 완성 2024년 6월 25일: #15 17 인상채득 2024년 7월 11일: 상 우측 완성

• [질문 1] 어금니 임플란트 브릿지 보철 구성의 차이가 있나요?
  (답변 1) 맞물리는 자연치와의 저작력이 작기 때문에 브릿지 보철 구성이 가능합니다. 비용도 절약할 수 있습니다. 반면 대합치 임플란트로 저작력이 클 경우에는 맞물리는 구성은 1:1로 구성 합니다. 이러한 판단도 정밀검사를 한 주치의와 상담을 통해서 결정을 하셔야 하는 부분입니다.

• [질문 2 ] 외측접근법 많이 아픈가요?
  (답변 2) 치아가 있던 방향으로 접근하는 것보다 시간도 더 오래걸리며, 이에 따라 좀더 불편감이 있으실 수 있습니다.

• [질문 3] 상악동거상술을 하지 않는 방법은 없나요?
  (답변 3) 사람의 뼈구조는 타고나는 것이 있고, 후천적으로 소실되는 것이 각 개인마다 모두 다 다릅니다. 피할 수 있으면 최대한 찾아볼 수는 있느나. 찾아보려면 CT등 정밀 검사가 반드시 필요합니다. 그래서 가까운 의료기관 가셔서 상담하셔야 한다는 말씀을 드리는 이유입니다.
  

• [질문 4] 임플란트 1차, 2차 수술 많이 오래 걸리나요?
  (답변 4) 1차는 비교적 사람 손으로 천공, 거상, 뼈이식, 봉합까지 해야기 때문에 좀더 오래걸립니다. 2차는 컴퓨터 방법으로 하면 치아당 5분 정도 소요 예상하시면 되겠습니다.
  

 

 

 

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5. 부작용 및 주의사항

● 치료명	임플란트수술
● 치료기간	3개월~1년
● 주의사항	* 상악동거상 후 코를 푸시면 안됩니다. * 외측접근법은 출혈이 많기 때문에, 지혈에 방해되는 약은 사전에 반드시 조절이 되어야 합니다. * 출혈을 동반하며, 입술찟어짐, 턱주위 멍, 부종 등이 발생 가능성 * 골유착실패로 인한 제거 및 재수술 가능성 * 진료전 발생가능 부작용에 대해 주치의에게 충분한 설명을 듣고 진행을 해야 합니다.  * 의료법상 '치료전후사진' 전체공개 금지 때문에 각의료기관 홈페이지에서 회원가입 후 확인 하시기 바랍니다. * 분문 TEXT 및 이미지 창작물에 대한 저작권 경고 무단복제,짜집기 절대 하지 마세요. 법적 조치 생각 보다 무겁습니다.

 

 

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6. 작성자 정보

 

◆ 치과이름: UC캘리포니아치과의원

◆ 원장: 성권철 (통합치의학전문의)

◆ 사업장 주소:
서울시 성북구 길음동 1286-10 제상가동2층

◆ 진료시간:
평일 오전 9시30분 ~ 오후6시 30분 (점심 오후 1시~2시)
토요일 오전 9시30분 ~오후 2시 (점심시간 無)

휴진일 - 일요일, 공휴일,국경일 휴진

◆ 홈페이지: ucdental2875.co.kr

◆ 전화번호: ☎ 02-942-2804